牙疼引发脸部肿胀是口腔急症的常见表现，多由急性根尖周炎、智齿冠周炎或全身性疾病引发，典型症状包括牙龈红肿、局部压痛、张口受限，严重时可伴发热、淋巴结肿大。其病因需结合疼痛性质、肿胀范围及全身症状综合判断。
1、急性根尖周炎：当牙髓炎未及时治疗，感染可沿根管扩散至根尖周组织，引发急性根尖周炎。根尖周脓液积聚导致牙槽骨破坏，压力穿透骨皮质后扩散至面部软组织，形成脸颊或颌下肿胀。患者常感牙齿浮起感，咬合疼痛剧烈。
2、智齿冠周炎：阻生智齿与牙龈形成盲袋，食物残渣滞留引发厌氧菌感染。炎症沿筋膜间隙扩散至咬肌区或颊间隙，导致半侧面部肿胀，伴张口受限、吞咽疼痛。
3、牙周脓肿：牙周炎患者牙周袋内细菌毒素刺激牙槽骨，形成局限性脓肿。脓肿突破牙龈后向面部扩散，常见于下颌前牙区，肿胀范围多局限于唇颊侧。患者牙龈红肿、溢脓，牙齿松动度增加。
4、颌骨骨髓炎：牙源性感染未控制时，细菌可侵入颌骨骨髓腔，引发骨髓炎。表现为持续性剧痛、面部肿胀伴皮肤发红发热，X线可见骨质破坏。糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。
5、全身性疾病：白血病、糖尿病等全身疾病可能以牙疼伴肿胀为首发症状，例如白血病患者因白细胞功能异常，易发生牙龈增生性肿胀，伴自发性出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周感染风险增加3倍。
若肿胀伴发热、呼吸困难或吞咽困难，需立即就医排查间隙感染，如口底多间隙感染，此类情况可能危及气道。日常预防需保持口腔卫生，定期洗牙，及时治疗龋齿、牙周炎，阻生智齿建议早期拔除。
牙疼脸部肿胀做什么检查
口腔专科检查：医生视诊牙龈有无红肿、溢脓，探查牙齿有无深龋洞、叩痛，触诊肿胀部位硬度及波动感，判断是否为根尖周炎、智齿冠周炎或牙周脓肿引发的感染扩散。口腔影像学检查：拍摄根尖片或曲面断层片，明确患牙牙髓状态、根尖周骨质破坏情况，以及智齿阻生位置；若肿胀范围大，需做CT查看感染是否累及颌骨或间隙。血常规检查：检测白细胞计数、中性粒细胞比例，若数值升高提示感染严重，需结合C反应蛋白评估炎症活性，指导抗生素使用。脓肿穿刺检查：若肿胀处有波动感，医生用无菌注射器穿刺，抽出脓液需做细菌培养、药敏试验，针对性调整抗生素，同时判断是否需切开引流。