鲁网6月25日讯 “崴脚”又称踝关节扭伤，在日常生活中很常见，特别是年轻或爱运动的人群更是如此。那么突发崴脚后如何快速自救，要拍片吗？还是要做核磁共振呢……?今天，菏泽市创伤医院（市六院）骨关节运动医科医师就来为您解答，如何应用“渥太华法则”来判断是否需要拍片来排除骨折，以及如何应用“大米”原则来紧急治疗。
关键时刻：用渥太华法则快速自测骨折风险
踝关节扭伤后最怕隐匿骨折！渥太华踝关节规则 (Ottawa Ankle Rules) 是国际公认、简单有效的临床方法，帮你初步判断是否需要立即拍X光片排除骨折。
自测方法（请在受伤后尝试，若剧痛则立即停止）：
1. 检查压痛点检查：
（A）外踝尖及后上方：外踝尖及后上方约6cm（沿腓骨后缘向上）。
（B）内踝尖及上方：踝关节内侧最突出的骨头下端。
（C）足舟骨：足内侧，内踝前下方凸起的骨头。
（D）第五跖骨基底部：足外侧，小脚趾后方凸起的骨头（脚背外侧缘中点附近）。
测试方法：用手指按压以上5个点。如果任何一个点出现剧烈压痛（疼痛难忍），即为阳性。
2. 检查负重行走能力：
测试方法：尝试用受伤的脚站立并行走≥ 4步（可扶墙尝试，但主要靠伤脚承重）。如果完全无法负重或行走时剧痛难忍（一步都走不了或勉强走但痛到无法忍受），即为阳性。
3.结果判断：
（1）任一压痛点阳性 或 无法负重行走 → 高度怀疑骨折！→请立即就医拍X光片检查。
（2）所有压痛点均无剧痛且能忍痛负重行走4步 → 骨折可能性较低→可先按RICE原则处理，但仍需密切观察，若疼痛肿胀加重或无法缓解，仍需就医。
黄金处理：RICE原则（扭伤后48-72小时内的关键）
一旦初步排除骨折（渥太华法则阴性），或等待就医期间，请立即实施RICE原则，能有效减轻肿胀、疼痛，加速恢复。
RICE 四步法详解：
1. R - Rest (休息)： 怎么做？→立即停止活动！→不要让受伤的脚踝再承受任何重量或活动。
为什么这么做？→防止进一步损伤韧带、血管或神经。
2. I - Ice (冰敷)：→ 怎么做？用薄毛巾（避免冻伤皮肤）包裹冰袋或冰冻水瓶 敷在脚踝疼痛肿胀最明显处。
每次15-20分钟，每1-2小时一次（白天醒着时）。伤后24-72小时内坚持冰敷。
为什么这么做：→收缩血管，减少出血和渗出，显著减轻肿胀和疼痛。
3. C - Compression (加压包扎)：怎么做？→使用弹性绷带（如弹力绷带、运动绷带）从脚趾方向开始，向小腿方向进行 “8”字形 或 螺旋形缠绕。
注意事项：→松紧度要适中！能感觉到压力但不会发麻、发紫或感觉冰凉。脚趾应保持红润温暖。 睡觉时可适当放松，但白天活动时建议包扎。
为什么这么做？：→加压有助于减少组织液渗出和肿胀，提供支撑稳定。
4. E - Elevation (抬高患肢)：
怎么做？：→躺下或坐下时，将受伤的脚踝抬到 **高于心脏水平** 的位置。可以在脚下垫2-3个枕头。
为什么？：→利用重力促进血液和淋巴液回流，有效减轻肿胀和疼痛。
“重要提醒”与“何时必须就医”
1.RICE原则（大米原则）不是万能药： 它仅用于急性期（最初几天）的初步处理。即使渥太华法则阴性，严重的韧带损伤也需要专业评估和治疗（如支具、康复训练）。
2.48小时后：肿胀高峰过后（通常48小时后），在疼痛可忍受范围内，可尝试轻柔的活动脚趾和脚踝（非负重），防止僵硬。此时可考虑 交替冷热敷。
3.冰敷禁忌：感觉异常（麻木）、血液循环障碍、对冷过敏者慎用。
4.加压包扎禁忌：感觉异常、血液循环障碍、开放性伤口处避免加压。
出现以下情况，请立即就医！
1.渥太华法则 阳性（剧痛压痛点或无法负重行走）。
2.受伤时听到 “啪”的断裂声。
3.踝关节明显畸形。
4.疼痛和肿胀 异常剧烈 或在 处理后持续加重
5.受伤部位 皮肤发紫、发白、冰凉、麻木（提示血液循环或神经问题）。
6.受伤后 超过48-72小时仍无法承重行走。
7.经过几天RICE处理，症状无改善或反复发作。
8.另外崴脚后，即使没有骨折，但一般都会有踝关节韧带不同程度的损伤，甚至撕裂或断裂，特别是有局部瘀血出现时，所以建议您佩戴护踝3-4周，并注意咨询专业医师。
菏泽市创伤医院（市六院）骨关节和运动医学科，是菏泽市重点临床专科、重点学科。科室现有副主任医师4人，主治医师2人，硕士研究生2人。现开放床位32张。科主任王登海，从事骨科临床、教学、科研20余年。在王登海主任的带领下，科室人员及时了解掌握国内外最新的骨科诊疗信息，积极参加国内专业学术会议和学术活动。骨关节和运动医学为科室诊疗特色，擅长全膝关节置换术、单髁置换术和髋关节置换术，无痛化管理，恢复快。擅长关节镜下微创治疗膝关节韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击症等疾病。关节镜或者关节镜辅助下的微创手术，创伤小，疗效好，恢复快，痛苦小，并发症少，平均住院2-4天。
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责任编辑：李明玉